Tiêu quanh răng điều trị thế nào? Nha Khoa Cần Thơ
Tiêu quanh răng là bệnh lý đặc trưng bởi sự phá hủy mô nâng đỡ của răng và mô quanh răng không hồi phục với biểu hiện chính là tiêu xương ổ răng. Tùy theo tình trạng viêm nhiễm kèm theo mà có thể phân thành dạng viêm quanh răng hoặc hư quanh răng (thoái hóa răng).
1. Các dạng tiêu quanh răng
Đối dạng hư quanh răng thì tất cả các thành phần của mô quanh răng như lợi, xương ổ răng sẽ bị teo đồng nhất làm lộ chân răng nhưng không tạo thành túi quanh răng. Các cấu trúc răng nếu gặp tình trạng hư quanh răng sẽ biểu hiện như sau:
-
Tiêu xương ở răng theo chiều ngang, đồng đều các răng nhưng nổi trội ở răng cửa và mặt khẩu cái của răng hàm trên
-
Lớp xi măng thường bị quá sớm và dây chằng quanh răng không thay đổi
-
Cột xương ổ răng và khoảng tủy xương có thể có hiện tượng tiêu xương
-
Không có dấu hiệu viêm trong các trường hợp điển hình
Đối với dạng viêm quanh răng thường có viêm lợi nhiều hay ít, răng lung lay, túi quanh răng trên hay dưới xương, túi quanh răng có thể ở một răng, một nhóm răng hay tất cả các răng. Sẽ luôn luôn có tình trạng tiêu xương ổ răng cụ thể như sau:
-
Tiêu ngang: Là tình trạng đường nối men xi măng của 2 răng liên tiếp tiêu song song
-
Tiêu dọc: Cho hình ảnh đáy chậu, bậc thang hay hình phễu
-
Tiêu xương có thể ở mặt gần hoặc mặt xa, mặt tiền đình hoặc mặt lưỡi, các trường hợp phức tạp có thể tiêu xương kết hợp cả ngang và dọc
2. Nguyên nhân gây bệnh tiêu quanh răng:
Dựa vào lứa tuổi khởi phát có thể chia bệnh tiêu quanh răng thành 2 dạng với các nguyên nhân khác nhau:
- Viêm quanh răng người lớn mãn tính
- Viêm quanh răng thiếu niên
Viêm quanh răng mãn tính ở người lớn thường xuất hiện chậm ở tuổi trên 35 có thể do nguyên nhân tại chỗ, toàn thân hay di truyền, cụ thể là:
- Mảng bám vi khuẩn
- Lực cắn quá mức làm lan tỏa sự viêm nhiễm có sẵn
- Quá tải cắn, rối loạn chức năng cắn tác dụng lên mô nha chu bị viêm làm phá hủy mô nha chu
- Trám răng sai, khô miệng, nghiện thuốc lá gây viêm bờ lợi
Trong khi đó viêm quanh răng thiếu niên là bệnh quanh răng xảy ra bất thình lình ở thiếu niên có sức khỏe tốt, đặc trưng bởi tiêu xương răng tiến triển nhanh. Bệnh có tính chất gia đình khi những đứa trẻ sinh đôi thường có những tổn thương tương tự nhau. Một số nghiên cứu cũng cho rằng sự liên kết của bệnh nhân viêm răng thiếu niên liên quan với hệ HLA nhưng các kết quả khác nhau không cho phép khẳng định điều này.
3. Bệnh tiêu quanh răng điều trị như thế nào?
Đối với tiêu quanh răng mãn tính ở người lớn điều trị chủ yếu là điều trị tại chỗ, điều trị toàn thân chỉ để bổ sung và kiểm soát nhiễm khuẩn huyết. Trong giai đoạn đầu của bệnh thì các kích thích dễ được xác định và có thể được loại trừ hoàn toàn bằng cạo cao răng và nạo vét. Tuy nhiên ở giai đoạn tiến triển thì sẽ cần đến kỹ thuật phẫu thuật phức tạp hơn với mục đích:
-
Loại trừ các túi quanh răng gây ứ đọng
-
Thiết lập 1 đường viền xương và lợi sinh lý thích hợp
-
Bệnh thường ổn định sau khi thực hiện điều trị nhưng việc duy trì thì còn phụ thuộc vào vệ sinh răng miệng,
Đối với viêm quanh răng thiếu niên, nói chung các tổn thương sẽ đáp ứng với điều trị thông thường. Những bệnh nhân này thường đáp ứng tốt với điều trị phẫu thuật quanh răng giống như những bệnh nhân bị viêm quanh răng mãn tính, với sự tạo sẹo và lấp đầy xương rất nhanh. Ngoài ra cũng nên kết hợp điều trị kháng sinh nhóm Tetracyclin có phổ kháng khuẩn rộng. Tuy nhiên điều trị tốt nhất vẫn là ghép xương kết hợp với Tetracyclin
